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黑色素瘤

認識黑色素瘤

黑色素瘤是由人體皮膚上的黑色素細胞所發展而成的癌症，大多數呈現黑色或棕啡色；卻有小部分腫瘤可呈粉紅色、淺褐色甚至是白色1。黑色素瘤可在身體上任何地方出現，不過在亞洲人來說，此癌症多發生於四肢末端，如腳跟、指甲或手掌等部位2。

黑色素瘤是其中一種皮膚癌，僅佔皮膚癌患者當中約5%，卻是當中惡性最高的一種，出現轉移的機會較高3。於2015年的新症有76宗，但其死亡人數卻達41人，可見此類皮膚癌的危險性絕對不能小覷4。

成因5

雖然醫學界未能完全破解造成黑色素瘤的確切成因，但也找出相關的高危因素：

年齡在65歲以上
紫外線

紫外線（輻射）是增加患上黑色素瘤的主要環境因素。

膚色及雀斑

白皮膚（白人）、及長有許多雀斑的人士，具有較高的患病風險。

陽光

研究顯示皮膚被曬傷的人士，會較容易患上黑色素瘤。

照太陽燈
塗抹防曬霜

這可能與使用防曬霜人士會更長時間於陽光下曝曬有關。

痣

不是所有痣都會演變成黑色素瘤，不過痣較多的人士患病機會較高。

家族病史

大約有十分之一黑色素瘤患者，是遺傳了致癌基因。

曾患黑色素瘤

曾患黑色素瘤或其他皮膚癌的患者，會有較大風險再次患病。

免疫系統減弱

若正患其他疾病、服用藥物而使削弱免疫系統功能，或受HIV病毒感染人士，都較易患上黑色素瘤。

病徵6

黑色素瘤的治療困難，主要在於患者將腫瘤視為一般黑痣而忽略，往往待病情發展至較晚期才確診。因此及早區分黑色素瘤和一般痣或胎記，對於確診和治療至關重要。

若發現身上的黑痣或斑點有以下徵狀，便應加倍留意：

  • 擴大速度快
  • 具不規則邊緣
  • 顏色不均或變深
  • 不對稱
  • 痕癢或疼痛
  • 出血或變硬
  • 發炎

檢查7

為了能夠確認病變組織的性質，抽取相關組織進行化驗是最有效的確診方法：

抽取活檢：利用不同工具，在可疑腫瘤的位置切除部份皮膚組織進行化驗

抽取淋巴檢查：如醫生懷疑癌細胞可能已經擴散，會於可疑組織附近的淋巴結，利用幼針或手術刀抽取部分淋巴組織進行化驗

黑色素瘤的治療

外科手術8

外科手術主要可移除早期的黑色素瘤，或附近已遭到癌細胞擴散的淋巴結等。

放射治療9

放射治療並非黑色素瘤常用的治療，通常用於無法以手術治療的患者，或於手術後協助清除淋巴結附近餘下的癌組織等，減低復發機會。

化學治療10

自從針對黑色素瘤的免疫治療及標靶治療面世以來，化療已較少用於黑色素瘤的第一線治療上。由於化療在這類型癌症的效果較差，故目前大多用作為部分患者減輕症狀和延長壽命。

標靶治療 11

約有一半黑色素瘤患者具有BRAF基因突變，這基因突變會令黑色素瘤細胞產生一種BRAF突變蛋白，促進癌細胞的生長。標靶藥物可直接攻擊此蛋白，有助減慢腫瘤生長。此外，MEK基因與BRAF基因有緊密關係，所以再加上針對MEK基因所產生的突變蛋白的標靶藥物，可進一步提高療效。

癌症免疫治療12

癌症免疫治療是使用人體免疫細胞去對抗癌細胞的治療方法，而近年核准用於治療晚期黑色素瘤的癌症免疫治療，是針對性抑制免疫檢查點(Checkpoint)，它重新啟動免疫細胞的原始抗癌力，令免疫細胞能夠識別及攻擊癌細胞。研究證實，它能夠令部份黑色素瘤患者的腫瘤縮小，或有助提高他們的存活機會。

有關其他癌症的資訊, 請瀏覽以下網頁：

肺癌

肝癌

腎癌

頭頸癌

典型霍奇金淋巴癌

膀胱癌

大腸癌

參考文獻
  1. Melanoma, Skin Cancer Foundation.
    http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  2. Kim SY, Yun SJ. Chonnam Med J. 2016 Sep;52(3):185-193.
  3. National Cancer Institute. National Institute of Health. U.S. Department of Health and Human Services.
    https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq.
    Accessed on 9 Aug, 2017.
  4. Hong Kong Cancer Registry. Hospital Authority.
    http://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/default.asp.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  5. Risks and causes of melanoma, Cancer Research UK.
    http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/risks-causes.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  6. Symptoms, Cancer Research UK.
    http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/symptoms.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  7. Tests for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  8. Surgery for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/surgery.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  9. Radiation Therapy for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/radiation-therapy.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  10. Chemotherapy for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/chemotherapy.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  11. Targeted Therapy for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/targeted-therapy.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  12. Robert C, et al. N Engl J Med. 2015;372(4):320-330.
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