認識黑色素瘤
黑色素瘤是由人體皮膚上的黑色素細胞所發展而成的癌症,大多數呈現黑色或棕啡色;卻有小部分腫瘤可呈粉紅色、淺褐色甚至是白色1。黑色素瘤可在身體上任何地方出現,不過在亞洲人來說,此癌症多發生於四肢末端,如腳跟、指甲或手掌等部位2。
黑色素瘤是其中一種皮膚癌,僅佔皮膚癌患者當中約5%,卻是當中惡性最高的一種,出現轉移的機會較高3。於2015年的新症有76宗,但其死亡人數卻達41人,可見此類皮膚癌的危險性絕對不能小覷4。

成因5
雖然醫學界未能完全破解造成黑色素瘤的確切成因,但也找出相關的高危因素:
年齡在65歲以上
紫外線
紫外線(輻射)是增加患上黑色素瘤的主要環境因素。
膚色及雀斑
白皮膚(白人)、及長有許多雀斑的人士,具有較高的患病風險。
陽光
研究顯示皮膚被曬傷的人士,會較容易患上黑色素瘤。
照太陽燈
塗抹防曬霜
這可能與使用防曬霜人士會更長時間於陽光下曝曬有關。
痣
不是所有痣都會演變成黑色素瘤,不過痣較多的人士患病機會較高。
家族病史
大約有十分之一黑色素瘤患者,是遺傳了致癌基因。
曾患黑色素瘤
曾患黑色素瘤或其他皮膚癌的患者,會有較大風險再次患病。
免疫系統減弱
若正患其他疾病、服用藥物而使削弱免疫系統功能,或受HIV病毒感染人士,都較易患上黑色素瘤。
病徵6
黑色素瘤的治療困難,主要在於患者將腫瘤視為一般黑痣而忽略,往往待病情發展至較晚期才確診。因此及早區分黑色素瘤和一般痣或胎記,對於確診和治療至關重要。
若發現身上的黑痣或斑點有以下徵狀,便應加倍留意:
- 擴大速度快
- 具不規則邊緣
- 顏色不均或變深
- 不對稱
- 痕癢或疼痛
- 出血或變硬
- 發炎

檢查7
為了能夠確認病變組織的性質,抽取相關組織進行化驗是最有效的確診方法:
抽取活檢:利用不同工具,在可疑腫瘤的位置切除部份皮膚組織進行化驗
抽取淋巴檢查:如醫生懷疑癌細胞可能已經擴散,會於可疑組織附近的淋巴結,利用幼針或手術刀抽取部分淋巴組織進行化驗
黑色素瘤的治療

外科手術8
外科手術主要可移除早期的黑色素瘤,或附近已遭到癌細胞擴散的淋巴結等。
放射治療9
放射治療並非黑色素瘤常用的治療,通常用於無法以手術治療的患者,或於手術後協助清除淋巴結附近餘下的癌組織等,減低復發機會。


化學治療10
自從針對黑色素瘤的免疫治療及標靶治療面世以來,化療已較少用於黑色素瘤的第一線治療上。由於化療在這類型癌症的效果較差,故目前大多用作為部分患者減輕症狀和延長壽命。
標靶治療 11
約有一半黑色素瘤患者具有BRAF基因突變,這基因突變會令黑色素瘤細胞產生一種BRAF突變蛋白,促進癌細胞的生長。標靶藥物可直接攻擊此蛋白,有助減慢腫瘤生長。此外,MEK基因與BRAF基因有緊密關係,所以再加上針對MEK基因所產生的突變蛋白的標靶藥物,可進一步提高療效。


癌症免疫治療12
癌症免疫治療是使用人體免疫細胞去對抗癌細胞的治療方法,而近年核准用於治療晚期黑色素瘤的癌症免疫治療,是針對性抑制免疫檢查點(Checkpoint),它重新啟動免疫細胞的原始抗癌力,令免疫細胞能夠識別及攻擊癌細胞。研究證實,它能夠令部份黑色素瘤患者的腫瘤縮小,或有助提高他們的存活機會。
有關其他癌症的資訊, 請瀏覽以下網頁:
- Melanoma, Skin Cancer Foundation.
http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Kim SY, Yun SJ. Chonnam Med J. 2016 Sep;52(3):185-193.
- National Cancer Institute. National Institute of Health. U.S. Department of Health and Human Services.
https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq.
Accessed on 9 Aug, 2017. - Hong Kong Cancer Registry. Hospital Authority.
http://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/default.asp.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Risks and causes of melanoma, Cancer Research UK.
http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/risks-causes.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Symptoms, Cancer Research UK.
http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/symptoms.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Tests for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Surgery for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/surgery.html.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Radiation Therapy for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/radiation-therapy.html.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Chemotherapy for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/chemotherapy.html.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Targeted Therapy for Melanoma Skin Cancer, American Cancer Society.
https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/targeted-therapy.html.
Accessed on 16 Nov, 2017. - Robert C, et al. N Engl J Med. 2015;372(4):320-330.