肺癌治療前的了解

肺癌的分期 — 分辨其嚴重程度

該如何進行TNM界定呢？

這麼複雜，該怎麼判斷？將關鍵字一一對應，對上之後再從3處中選擇最高程度。

如果只發現腫瘤，沒有出現淋巴結及遠端轉移，對患者而言尚算「不幸中之大幸」，因為T1、T2的早期與中早期患者的生存機會較高。當腫瘤已發展至T3、T4階段，患者仍應積極治療以控制病情。

患者了解自己的肺癌分期後，都不禁問：到底自己還能與肺癌對抗多久？

對非小細胞肺癌患者而言，5年是關鍵的時間。全球非小細胞肺癌患者中，早期患者的5年存活率為60%，中期的數據已降至33%，晚期則在6%^[2]。由此可見早確診、早治療，對肺癌患者的存活期的重要性。

肺癌的分型 — 了解肺癌的病理形態

按照解剖學部位、分子分型、組織病理學等類別，肺癌可劃分為不同的類型：

• 按解剖學部位：中央型、周圍型、彌漫型^[3]

• 按組織病理學：非小細胞肺癌（Non-small-cell lung carcinoma，即NSCLC，包括肺腺癌、大細胞肺癌、鱗狀細胞肺癌）、小細胞肺癌（Small cell lung cancer，即SCLC）^[4]

• 按生物標記分型：EGFR陽性、ALK陽性、ROS1陽性等^[4]

組織病理學分型是其中一種用以界定肺癌分型的方法。根據組織病理學分型，目前非小細胞肺癌佔所有肺癌個案接近80%-85%^[5]。由於腫瘤細胞形態的不同，非小細胞肺癌又可細分為鱗狀細胞肺癌、肺腺癌、大細胞肺癌等亞型。

作為肺癌中較常見的病理類型，鱗狀細胞肺癌與肺腺癌各具特點：

除了上述按組織病理學分型的術語外，病理報告中也常出現免疫組織化學測試的用詞。免疫組織化學測試是病理診斷中一種常用的測試手法，可用於肺癌組織學分型及某些驅動基因突變的判斷，後者即運用免疫組織化學測試的方法進行生物標記測試。

引致癌症的出現和發展的關鍵基因被稱為驅動基因。如果驅動基因發生了突變，癌細胞便會形成，引發腫瘤^[9]。

在肺腺癌和鱗狀細胞肺癌兩大分型中，驅動基因突變及其重新排列等情況各不相同：

研究發現，在非小細胞肺癌患者中，東亞人的EGFR基因突變機率比西方人高出3-4倍^[12]，證明了即使在同一個分型下，不同種族面對的基因突變風險亦有所差別。

通過病理報告對於腫瘤、肺癌的分期和分型的描述，醫生便可根據患者的病情實況對症下藥，組合不同的治療方法，為患者訂立適合的治療方案，體現個人化醫療的價值所在。