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肺癌

認識肺癌

肺癌包括腫瘤原發於肺葉或氣管的癌症，它一直是香港的頭號癌症殺手，僅於2015年便有逾4,000人死於肺癌1，可見肺癌是危險性相當高的疾病。

成因2

醫學界暫時仍未完全了解導致肺癌的成因，但普遍認為吸煙是其中一個增加患上肺癌機會的主要原因；此外，醫學界也發現沒有吸煙習慣的人士也有機會患上肺癌，這可能與其他因素有關。

吸煙

約有八成的肺癌死亡個案都與吸煙有關，而經常處於有二手煙的環境下，患上肺癌的風險亦會提高20%3。

致癌物

有證據顯示，暴露於具有致癌物的工作環境，可提高患肺癌的機會，這些致癌物包括石棉，砷，鈹，鎘，鉻和鎳等。

空氣污染

戶外空氣中的懸浮粒子是導致肺癌的重要高危因素。

家族病史

直系親屬患有肺癌，尤其是於年輕時確診的，可輕微提高患上肺癌的機會。

病徵4

大部分肺癌個案初期都沒有明顯病徵，待出現病徵時，病情往往已進展至較晚期，甚至出現癌腫瘤轉移。
若察覺自己有以下情況，便可能是患上肺癌的徵兆，應盡快求診：

  • 久咳不癒甚至有惡化情形
  • 咳血，或有呈鐵鏽色的痰
  • 深呼吸、咳嗽或大笑時有胸痛情形
  • 聲音變得嘶啞
  • 體重減輕，食慾不振
  • 呼吸急速經常感覺衰弱或疲倦
  • 出現支氣管炎或肺炎而時常復發
  • 新近發作的喘鳴

而當肺癌出現擴散轉移，可能會出現不一樣的症狀，包括：

  • 出現骨轉移時，患者可感到骨痛（背痛或臀部疼痛）
  • 出現腦或脊髓轉移時，患者會出現神經系統方面的問題，如頭痛、身體無力、手腳麻痺、暈眩、身體出現平衡問題、癲癇等
  • 出現肝轉移時，患者的眼睛和皮膚可因黃疸而發黃

檢查5

透過不同檢查技術，除了確認腫瘤的大小及位置外，也可抽取組織進行化驗，以確定腫瘤是否惡性

造影檢查：包括肺部X光、電腦掃描、磁力共振及正電子掃描，以檢查肺部是否有可疑腫瘤，及檢測腫瘤有否擴散至身體其他部份

痰液檢查：檢查痰液內有否帶有癌細胞，對檢查生長於氣管附近的腫瘤較有效

胸腔穿刺：以針管抽取包圍肺部的液體，以檢測有否癌細胞的存在

幼針穿刺：以幼針抽取少量肺部組織進行化驗，在電腦掃描導引下進行能增加準確性

支氣管鏡檢查：是一支柔軟的內視鏡，從口腔或鼻腔探入氣管抽取氣管及支氣管組織進行化驗

種類6

肺癌主要分為三大類：非小細胞肺癌 (Non-small cell lung cancer)、小細胞肺癌 (Small cell lung cancer) 及肺類癌腫瘤 (Lung carcinoid tumour)，又稱為肺神經內分泌腫瘤。三大類肺癌當中，以非小細胞肺癌患者佔大多數，高達約85%肺癌病人所患的都屬此類；其次為小細胞肺癌，約有10%-15%肺癌患者屬此類肺癌；最後是患者僅佔不足5%的肺類癌腫瘤。 本網站將會集中介紹最常見的非小細胞肺癌。

非小細胞肺癌可按細胞種類大致分為以下幾種7

肺腺癌(Adenocarcinoma)

約佔肺癌患者的40%，大部分患者均為吸煙人士，但同時亦為非吸煙患者當中最常見的癌症類型。

鱗狀細胞肺癌(Squamous Cell Carcinoma)

約有25%-30%肺癌患者屬此類，患病與吸煙關係密切。

大細胞肺癌(Large Cell Carcinoma)

肺癌患者當中約有10%-15%屬大細胞肺癌，這種肺癌生長及擴散速度較快，治療上較為困難。

非小細胞肺癌的治療

不同類型、位置、大小的非小細胞肺癌，均可有著不一樣的治療方案，而醫護團隊會根據患者的病情來判斷和決定合適的治療方案，而在肺癌的治療過程中，很多時需要結合多種治療，來達致較佳的療效，同時顧及病人的生活質素。

治療非小細胞肺癌常用的治療方法有以下幾種：

外科手術8

外科手術是很多種癌症的主要治療手段，醫生會直接將腫瘤從身體內移除，較適合早期、未經轉移的癌症患者的局部治療。

化學治療9

俗稱「化療」，是利用化學藥物破壞癌細胞的分裂機制，繼而令癌細胞死亡。多用於已經轉移的癌症，為病人作全身性治療。由於化療針對快速分裂的細胞，故此在殺滅癌細胞之時，也會影響毛囊細胞、黏膜細胞及造血細胞等活躍分裂的細胞，帶來脫髮、口腔潰瘍及白血球細胞數目下降等副作用。

放射治療10

俗稱「電療」，可分為體內放射治療和體外放射治療，利用產生放射線的儀器或釋出放射線的物質，以高能量放射線來殺死癌細胞。

癌症免疫治療

肺癌有多種治療方法，而近年增加了癌症免疫治療，它是一種使用人體免疫細胞去對抗癌細胞的治療方法，其中「免疫檢查點(PD-1)抑制劑」，是近年核准用於治療晚期肺癌的癌症免疫治療之一，它重新啟動免疫細胞的原始抗癌力，令免疫細胞能夠識別及攻擊癌細胞。研究證實，它能夠令部份肺癌患者的腫瘤縮小，或有助提高他們的存活機會。12,13,14

標靶治療 11

醫學界發現某些癌細胞透過特別機制而增生，而標靶藥物則針對這些機制，或辨認癌細胞上某些特別標記，來抑制、以至消滅癌細胞。由於標靶治療的運作機制具有高度針對性，所以每類標靶藥物所適用的癌症也有所不同。

肺癌資訊

有關其他癌症的資訊, 請瀏覽以下網頁：

癌症資訊

肝癌

腎癌

頭頸癌

典型霍奇金淋巴癌

黑色素瘤

膀胱癌

大腸癌

參考文獻
  1. Lung Cancer in 2015. Hospital Authority.
    http://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2015/lung_2015.pdf.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  2. Non-Small Cell Lung Cancer Risk Factors ,American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html.
    Accessed on 1 Aug, 2017.
  3. National Cancer Institute. National Institute of Health. US Department of Health and Human Service.
    https://www.cancer.gov/types/lung/hp/lung-prevention-pdq.
    Accessed on 1 Aug, 2017.
  4. Non-small cell lung cancer signs and symptoms, American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  5. Test for non-small cell lung cancer. American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  6. Lung Cancer, American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  7. What Is Non-Small Cell Lung Cancer? American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/what-is-non-small-cell-lung-cancer.html.
    Accessed on 1 Aug, 2017.
  8. Surgery for Non-Small Cell Lung Cancer, American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/surgery.html.
    Accessed on 1 Aug, 2017.
  9. Chemotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer, American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/chemotherapy.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  10. Radiation Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer, American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/radiation-therapy.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  11. Targeted Therapy Drugs for Non-Small Cell Lung Cancer, American Cancer Society.
    https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/targeted-therapies.html.
    Accessed on 16 Nov, 2017.
  12. Borghaei H et al. N Engl J Med. 2015 Oct 22;373(17):1627-39.
  13. Brahmer J, et al. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):123-35.
  14. Herbst RS et al. Lancet. 2016 Apr 9;387(10027):1540-50.
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