認識典型霍奇金淋巴癌

淋巴系統是由淋巴管及淋巴線組成，分布全身，是人體免疫系統的重要一環，負責抵禦細菌和其他感染，以及消減衰老或異常細胞，如癌細胞。原發在淋巴系統的癌症稱之為淋巴癌，可於全身任何淋巴組織發生，並大致可分為兩大類：霍奇金及非霍奇金淋巴癌^{1, 2}。在已發展國家，霍奇金淋巴癌當中以典型霍奇金淋巴癌（cHL）最常見；但霍奇金淋巴癌在本港較為不常見，2007至2016年每年平均有68宗新症³。

成因^4,5

淋巴癌的成因至今仍未完全了解，近年研究顯示，下列原因可能增加淋巴癌出現的機會：

病毒感染

研究人員懷疑EB病毒可能導致B淋巴細胞的基因變異，導致癌細胞出現。在美國，每4名典型霍奇金淋巴癌患者中便有1人在癌細胞中發現EB病毒的蹤影；而英國數據則顯示約45%霍奇金淋巴癌與EB病毒有關。

免疫系統受損

愛滋病毒(HIV)感染者有較高風險患上淋巴癌。

在接受器官移植手術後，服用抗排斥藥物的人士和自身免疫系統疾病患者的患病機會亦較高。

年齡

任何年齡也有機會患上霍奇金淋巴癌。在美國，此病較常見於20多歲及55歲後的人；英國的發病年齡則大約在25歲和80歲；而本港約有4成霍奇金淋巴癌個案發生在20-44歲人士身上³。

家族病史

假如一級親屬（父母、子女或兄弟姊妹）中患有淋巴癌或白血病，家庭成員有較高機會患上淋巴癌。

病徵^6,7

霍奇金淋巴瘤的早期症狀不明顯，但若出現以下症狀便應盡早求醫，包括：

頸、腋下或鼠蹊淋巴結出現腫塊，腫脹處未必伴隨疼痛感。有些患者會在喝酒後，才感到痛楚。
無故發燒，此情況有可能斷斷續續地持續幾星期。
盜汗
體重下降：無刻意減重的情況下，體重在半年內減少至少10%。
皮膚痕癢，情況於喝酒後更趨嚴重。
若淋巴結腫塊出現在胸膛內，病人會出現咳嗽、呼吸困難或胸痛的症狀。
飲酒後腹痛或嘔吐

檢查⁸

醫生若懷疑病人患有典型霍奇金淋巴癌，將了解病人及其家庭病歷，並按需要進行下列或更多檢查：

身體檢查：進行血液和淋巴結檢查

活組織化驗：醫生會利用針刺或手術摘取淋巴結組織，然後送到化驗室檢驗是否有癌細胞，以及確診淋巴瘤的類型

影像檢查：有助確定期數及病情有否擴散

心臟及肺功能檢測：以了解病人是否適合使用一些可能影響心肺功能的化療藥物

種類¹

典型霍奇金淋巴癌屬「B細胞淋巴癌」（B cell lymphoma）的一種，可細分為四個類型¹：

結節性硬型

在已發展國家最為常見，約佔七成個案，患者多為年輕人，但任何年齡人士亦有機會患上；病灶位置通常在頸或胸腔。

混合細胞型

第二常見的類型，多見於受HIV感染的患者身上，亦可於兒童及年長人士身上發生；主要在上半身發病。

富含淋巴球型

較為少見，通常在上半身發現腫塊。

淋巴球缺乏型

屬於罕見類型，好發於年長者及受HIV感染人士，並較其他類型更具侵略性。

典型霍奇金淋巴癌的治療

化學治療⁹

利用抗癌藥物殺死體內的癌細胞，通常以靜脈注射或口服方式使用。部分人在化療後或需要接受放射治療。

放射治療¹⁰

利用高能量射線（或粒子）照射患處以消滅癌細胞，多數在化療再進行，尤其適用於只有一個病灶，而腫瘤體積較大（通常在胸部）的典型霍奇金淋巴癌。

標靶治療¹¹

利用一些針對癌細胞生長及繁殖機制的藥物，達到控癌的效果。

癌症免疫治療¹²

利用藥物幫助免疫系統辨識及殺死癌細胞的抗癌治療。
為免錯誤攻擊自身正常細胞，免疫系統會使用「檢查點」──即需要打開或關閉特定免疫細胞的分子才能啟動免疫反應，而癌細胞有時會利用這些檢查點避開免疫系統的攻擊，因此針對這些檢查點的藥物成為癌症治療的新方向，例如針對PD-1的免疫檢查點抑制劑，可以啟動免疫細胞辨識及攻擊癌細胞，達到縮細癌瘤或減慢其生長的效果。