skip to Main Content

聲明:

您正在離開由香港百時美施貴寶支持的本網站。

您將離開本網站去另一個第三方的網站。香港百時美施貴寶不負責此等第三方網站的內容,對此等內容造成的任何損失或損害也不承擔責任。本網 站僅為使用者便利的目的提供第三方網站的鏈接。


Disclaimer:

You are now leaving this Immuno-oncology Website supported by BMS Hong Kong.

You are about to leave this website for another external website. Bristol-Myers Squibb Hong Kong has no responsibility for the content of such other sites and is not liable for any damages or injury arising from that content. Any links to other sites are provided merely as a convenience to the users of this website.

Continue

免疫治療助抗癌 晚期肝癌現曙光

肝癌是本港第五大常見癌症,同時是第三大癌症殺手。臨床腫瘤科專科醫生張寬耀解釋,亞洲的乙型肝炎個案較多1,而乙型肝炎病毒可引發肝癌,因此亞洲的肝癌發病率較其他地區為高。此外,不良生活習慣如煙酒過多或進食受黃曲霉毒素污染的食物,都可能誘發肝癌,亦有少數肝癌個案由自身免疫疾病引起。肝癌有「無聲殺手」之稱,原因是肝癌初期沒有明顯病徵,難以察覺,到患者出現肝功能問題、體重大幅下降、黃疸等症狀時,往往病情已屆中晚期。

張醫生指,與大部份癌症一樣,早期肝癌可透過手術切除腫瘤。如病人身體狀況不適合接受手術,則可考慮進行射頻消融、立體定位放療、肝臟移植等。然而,本港器官捐贈數目偏低,根據醫院管理局的資料顯示,本港2018年只有53宗肝臟捐贈個案2。因此輪候合適肝臟需時,所以肝臟移植並不常見。

藥物推陳出新 為晚期患者帶來希望

晚期肝癌指癌細胞已擴散,或已入侵肝門靜脈。張醫生分析:「在此階段,治療目標以控制症狀為主,並因應患者情況安排標靶治療、免疫治療,或其他紓緩治療,包括以肝炎藥控制肝炎度數、抽腹水等。」

臨床研究顯示,超過90% 以上的晚期肝癌患者患有肝硬化、肝衰竭等肝病3,增加了治療的難度。以往治療選擇有限,而且成效不彰。但隨著過去十多年來有不同療法相繼面世,如標靶藥物和免疫治療等,亦為病人的病情帶來轉機。醫生會因應臨床診斷結果建議用藥選擇,張醫生表示,「如病人的肝功能較差,已出現黃疸、腹水、蛋白質指數過低的症狀,其肝臟代謝藥物的能力變得較差時,副作用相對溫和的免疫治療,就成為較為合適的治療方案。」

重啟免疫反應對抗癌症

標靶藥物和免疫治療均屬系統性治療,但兩者機理各異。標靶藥物鎖定癌細胞的特變基因,並抑制這些基因的活性,令癌細胞不能增生,或阻止腫瘤內新生血管的形成,從而控制腫瘤生長;免疫治療則透過免疫檢查點抑制劑喚醒免疫系統作出免疫反應。

正常情況下,免疫系統中的T細胞會偵測及攻擊癌細胞;而癌細胞透過表達PD-L1配體,讓它與T細胞上的PD-1受體結合,使T細胞失去辨別及消滅癌細胞的能力。免疫檢查點抑制劑藉著阻止PD-L1配體和PD-1受體結合,令T細胞重拾抗癌力。張醫生指,若晚期肝癌病人對標靶藥物的反應未如理想,醫生便會考慮採用免疫治療。

副作用可受管理 儘量維持生活質素

至於病人其中一樣較為關心的問題是藥物的副作用,張醫生解釋免疫治療的副作用和傳統治療的有所不同,「免疫治療不會令患者的白血球或血小板數量減少,其臨床上常見的副作用是疲倦、皮膚紅疹、發炎和內分沁失調,徵狀可能持續兩至三天以上。而出現肺、肝、腸道免疫相關的副作用比率均在5%以下。」大部分免疫治療的副作用,可經由醫生處方適當藥物去管理,讓患者在獲得治療效果的同時,亦可能維持原有的生活質素。

張醫生強調,因應患者的病情和身體狀況各異,每位病人對免疫治療的反應和可能出現的副作用未必相同,病人接受治療前,應諮詢醫生意見,權衡療效和風險,及在接受治療後多與醫生溝通,攜手一起走這一條抗癌路。

張醫生指出,若晚期肝癌病人對標靶藥物的反應未如理想,醫生便會考慮採用免疫治療。
  1. Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma in the Asia-Pacific Region. US National Library of Medicine National Institutes of Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4849684/.Accessed on 12th July 2019.
  2. Organ Donation, Department of Health, The Hong Kong SAR.
    https://www.organdonation.gov.hk/eng/statistics.html.
    Accessed on 12th July 2019.
  3. Estimate of hepatocellular carcinoma incidence in patients with alcoholic cirrhosis. Journal of Hepatology. Vol 69. Page 1274-1283.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168827818322785.
    Accessed on 12th July 2019.
Back To Top