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改善生活質素 腎癌復發患者添抗癌信心

腎癌復發多伴身體不適

晚期腎癌容易復發,而復發時患者多數會感到不適,包括疲倦及發燒1
臨床腫瘤科專科醫生張寛耀醫生解釋,

腫瘤會釋出一些因子,令患者發燒及產生疲乏感覺,也有機會導致患者的體重急速下降;

此外,倘若腫瘤於骨骼復發,便有可能產生骨痛;於肺部復發,便有可能帶來氣喘或咳血,所以腎癌患者復發時出現的徵狀未必人人相同,視乎腫瘤的位置而定。

過往,腎癌治療以標靶藥物為主,不論是處理剛確診的晚期腎癌還是復發性腎癌。不過張寛耀醫生指出,倘若患者於完成第一線標靶藥物治療後,相隔一段較長時間才出現復發,這時再接受標靶藥物治療,都可有效控制病情。相反,患者確診完成第一線標靶藥物治療後不久,例如於半年至一年內便出現復發,顯示標靶藥物對該名患者而言並非有效,倘若再次接受標靶藥物治療,未必能夠產生理想效果2

「曾有接受標靶藥物治療的患者在短期內復發,然後再獲處方其他標靶藥物,其病情只能短暫地受控,隨即在短時間內迅速惡化。」

另外,標靶藥物的常見副作用有令血壓上升、增加出血風險及肚瀉,而部份標靶藥物的嚴重副作用為令肝酵素上升,或令口腔潰瘍或手指皮膚出現潰瘍3

癌症免疫治療以自身免疫系統去消滅癌細胞

近年,腎癌治療在標靶藥物之外,增加了癌症免疫治療。張寛耀醫生表示,癌症免疫治療不是採用直接攻擊癌細胞的套路,而是利用自身免疫系統去消滅癌細胞。現時,獲准應用於腎癌的癌症免疫治療是「免疫檢查點(PD-1)抑制劑」,它透過與免疫細胞上的PD-1免疫檢查點接觸,令免疫細胞重拾辨認及攻擊癌細胞的能力4,5,6,促使腫瘤細小,或停止它繼續增大。7

免疫檢查點(PD-1)抑制劑也有其副作用,張寛耀醫生就臨床所見,差不多所有接受此治療的患者都會出現疲倦的情況7。如部分復發性腎癌患者對免疫檢查點(PD-1)抑制劑產生反應的話,在完成一至兩個療程後,有發燒徵狀的患者會退燒,體重會停止下降,食慾出現改善;當治療繼續下去時,由腫瘤引發的持續性疲倦便會消失,體重更逐漸回升;此外,擴散至身體各處的腫瘤也會縮小,相關的徵狀便得到緩解。1,8「腎癌患者感到不適病徵消失,精神及體力也逐漸回復過來,更有信心繼續接受治療。」張寛耀醫生補充。

免疫檢查點(PD-1)抑制劑也有機會帶來較嚴重的副作用,包括肺炎及腸炎等9

張寛耀醫生最後總結,腎癌患者出現復發時,如腫瘤可被切除的話,均應先考慮進行手術,這有助提高存活率10;但藥物治療仍然是腎癌患者的主要選項,由過往以標靶藥物為主,直至最近增加了癌症免疫治療,給予患者多一個治療選擇。

改善生活質素 腎癌復發患者添抗癌信心

腎癌復發多伴身體不適

晚期腎癌容易復發,而復發時患者多數會感到不適,包括疲倦及發燒1
臨床腫瘤科專科醫生張寛耀醫生解釋,

腫瘤會釋出一些因子,令患者發燒及產生疲乏感覺,也有機會導致患者的體重急速下降;

此外,倘若腫瘤於骨骼復發,便有可能產生骨痛;於肺部復發,便有可能帶來氣喘或咳血,所以腎癌患者復發時出現的徵狀未必人人相同,視乎腫瘤的位置而定。

過往,腎癌治療以標靶藥物為主,不論是處理剛確診的晚期腎癌還是復發性腎癌。不過張寛耀醫生指出,倘若患者於完成第一線標靶藥物治療後,相隔一段較長時間才出現復發,這時再接受標靶藥物治療,都可有效控制病情。相反,患者確診完成第一線標靶藥物治療後不久,例如於半年至一年內便出現復發,顯示標靶藥物對該名患者而言並非有效,倘若再次接受標靶藥物治療,未必能夠產生理想效果2

「曾有接受標靶藥物治療的患者在短期內復發,然後再獲處方其他標靶藥物,其病情只能短暫地受控,隨即在短時間內迅速惡化。」

另外,標靶藥物的常見副作用有令血壓上升、增加出血風險及肚瀉,而部份標靶藥物的嚴重副作用為令肝酵素上升,或令口腔潰瘍或手指皮膚出現潰瘍3

張寛耀醫生指,部分對免疫檢查點(PD-1)抑制劑產生反應的復發性腎癌患者,擴散至身體各處的腫瘤也會縮小,相關的徵狀便得到緩解。
張寛耀醫生:「復發性腎癌患者感到不適病徵消失,精神及體力也逐漸回復過來,便更有信心繼續接受治療。」
張寛耀醫生指,部分對免疫檢查點(PD-1)抑制劑產生反應的復發性腎癌患者,擴散至身體各處的腫瘤也會縮小,相關的徵狀便得到緩解。

癌症免疫治療以自身免疫系統去消滅癌細胞

近年,腎癌治療在標靶藥物之外,增加了癌症免疫治療。張寛耀醫生表示,癌症免疫治療不是採用直接攻擊癌細胞的套路,而是利用自身免疫系統去消滅癌細胞。現時,獲准應用於腎癌的癌症免疫治療是「免疫檢查點(PD-1)抑制劑」,它透過與免疫細胞上的PD-1免疫檢查點接觸,令免疫細胞重拾辨認及攻擊癌細胞的能力4,5,6,促使腫瘤細小,或停止它繼續增大。7

免疫檢查點(PD-1)抑制劑也有其副作用,張寛耀醫生就臨床所見,差不多所有接受此治療的患者都會出現疲倦的情況7。如部分復發性腎癌患者對免疫檢查點(PD-1)抑制劑產生反應的話,在完成一至兩個療程後,有發燒徵狀的患者會退燒,體重會停止下降,食慾出現改善;當治療繼續下去時,由腫瘤引發的持續性疲倦便會消失,體重更逐漸回升;此外,擴散至身體各處的腫瘤也會縮小,相關的徵狀便得到緩解。1,8「腎癌患者感到不適病徵消失,精神及體力也逐漸回復過來,更有信心繼續接受治療。」張寛耀醫生補充。

免疫檢查點(PD-1)抑制劑也有機會帶來較嚴重的副作用,包括肺炎及腸炎等9

張寛耀醫生最後總結,腎癌患者出現復發時,如腫瘤可被切除的話,均應先考慮進行手術,這有助提高存活率10;但藥物治療仍然是腎癌患者的主要選項,由過往以標靶藥物為主,直至最近增加了癌症免疫治療,給予患者多一個治療選擇。

張寛耀醫生:「復發性腎癌患者感到不適病徵消失,精神及體力也逐漸回復過來,便更有信心繼續接受治療。」
    1. Kidney Cancer Signs and Symptoms, American Cancer Society.
      https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html.
      Accessed on 14 Nov, 2018.
    2. Sacré A et al. ActaOncol. 2016;55(3):329-40.
    3. Targeted Therapies for Kidney Cancer, American Cancer Society.

      https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/treating/targeted-therapy.html.
      Accessed on 14 Nov, 2018.

    4. Pardoll DM. Nat Rev Cancer 2012; 12: 252-64.
    5. Brahmer JR et al. J ClinOncol 2010; 28: 3167-75.
    6. Wang C et al. Cancer Immunol Res 2014; 2: 846-56.
    7. Motzer RJ, et al. N Engl J Med. 2015 Nov 5;373(19):1803-13.
    8. Cella D, et al. Lancet Oncol. 2016 Jul;17(7):994-1003.
    9. Immunotherapy for Kidney Cancer, American Cancer Society.

      https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/treating/immunotherapy.html.
      Accessed on 14 Nov, 2018.

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