梁廣泉醫生

換個新跑道 續走抗癌路

腎癌難以早期發現

腎癌雖然不是本港十大癌症之一，但它的新症數目在十年間大幅上升了逾五成¹，所以它是一個不能忽視的癌症。惟腎癌的早期症狀並不明顯²，不少患者確診時已屬較晚期階段³，未必能夠單靠手術等局部治療方法處理病情，需要使用藥物作全身性治療，其中以標靶藥物為主。這些標靶藥物透過抑制腫瘤血管增生，或截斷腫瘤生長訊號的傳遞，令腫瘤停止生長以致凋亡。^4,5

標靶藥物副作用增加治療難度

然而，晚期腎癌的復發率高，大部份晚期腎癌患者都需要再次接受全身性治療，即是以標靶藥物為主的治療方案⁴。不過，臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生指出，

免疫檢查點（PD－1）抑制劑令免疫細胞發其原本攻擊力

近年，在復發性腎癌治療之上，增加了癌症免疫治療的免疫檢查點（PD－1）抑制劑。梁廣泉醫生解釋，癌細胞對人體來說是異物，免疫系統理應發現並攻擊它們。然而，癌細胞上的PD－L1連結了免疫細胞上的PD－1，便令免疫細胞失去了原來的能力。免疫檢查點（PD－1）抑制劑正是阻止這個連結發生，令部分患者免疫細胞能夠發揮其原本的能力，包括識辨癌細胞及作出攻擊，令癌細胞死亡。^6,7,8而臨床研究也證實免疫檢查點（PD－1）抑制劑可以令部分患者腫瘤縮小，及有助提升存活率。⁹

免疫檢查點（PD－1）抑制劑最常見的副作用為疲倦，另外咳嗽、皮膚紅疹及腹瀉也並不罕見⁹。由於它作用於人體的免疫系統之上，所以也未必適用於患有自身免疫系統毛病，或正服用抗排斥藥的腎癌復發性患者身上。

ESMO治療建議：復發性腎癌可首先考慮免疫檢查點（PD－1）抑制劑

鑑於近年醫學界發布了不少有關復發性腎癌的臨床研究數據，歐洲內科腫瘤學會(ESMO)也更新了其治療指引，根據各類治療方案對腫瘤大小及患者存活率的影響，

由此可見，在一直沿用的標靶治療以外，免疫檢查點（PD－1）抑制劑成為另一項治療選擇，為復發性腎癌患者帶來多一個治療希望。